\(=\dfrac{x+\sqrt{x}-6+x-4\sqrt{x}-12+\sqrt{x}-18}{x-4}\)
\(=\dfrac{2x-2\sqrt{x}-36}{x-4}\)
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\(=\dfrac{x+\sqrt{x}-6+x-4\sqrt{x}-12+\sqrt{x}-18}{x-4}\)
\(=\dfrac{2x-2\sqrt{x}-36}{x-4}\)