CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------------
Học kì ....... (năm học 20...... – 20......)
Kính gửi: Giáo viên chủ nhiệm lớp ..........
Em tên là: ...................................................................................................................
Học sinh lớp Trường THPT ..........................................................................................
Trong học kì ...... (năm học 20...... – 20.....) vừa qua, em đã có những ưu điểm và khuyết điểm sau
- Về ưu điểm:
Hoạt động phong trào: ...................................................................................................
Học tập: .......................................................................................................................
Vấn đề khác: ................................................................................................................
- Khuyết điểm: Trong học kì ...... vừa qua em đã vi phạm một số lỗi sau:
| Lỗi vi Phạm |
Vắng có phép, xin về |
Vắng không phép | Không chuẩn bị bài | Không làm bài tập | Không học bài | Bị điểm kém (<5) | Không phù hiệu | Không đồng phục | Bị quản sinh phê bình | Mất TT | Bị phê bình ghi SĐB | Đánh nhau | Vô lễ với giáo viên |
| Số lần |
Vi phạm khác: ............................................................................................................
* Tự xếp loại hạnh kiểm: .............................................................................................
* Ý kiến cá nhân: ........................................................................................................
Trên đây là bản tự kiểm cá nhân của em. Rất mong GVCN xem xét và xếp loại hạnh kiểm cho em.
Em xin hứa sẽ cố gắng phấn đấu để thực hiện tốt nội quy và học tập tốt hơn. Em xin cảm ơn!
| .........., ngày...tháng...năm.... | |
| Học sinh (Ký, ghi rõ họ tên) |
