Khi huyết áp cao, tim phải co bóp nhiều hơn để thắng sức cản của thành mạch, đồng thời làm độ đàn hồi của mạch máu kém đi. Huyết áp cao lâu ngày dẫn đến dày thất trái (do thất trái tống máu vào động mạch), lâu ngày dẫn đến suy tim trái.
Do huyết áp cao làm tăng khối lượng công việc của tim, khiến các sợi cơ tim dày lên theo thời gian. Suy tim là kết quả cuối cùng, là tình trạng tim giảm khả năng co bóp tống máu dẫn đến không đủ cung cấp đủ oxy và dưỡng chất cần thiết cho cơ thể (suy tim tâm thu) hoặc thành tâm thất không thể giãn ra trong thời kỳ tâm trương, làm hạn chế lượng máu về tim, gây ứ đọng máu ở các tĩnh mạch phổi và tĩnh mạch hệ thống (suy tim tâm trương).
