Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam
Độc Lập - Tự do - Hạnh Phúc BẢN KIỂM ĐIỂM
....... NGÀY .... THÁNG .... NĂM .....
Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam
Độc Lập - Tự do - Hạnh Phúc BẢN KIỂM ĐIỂM
....... NGÀY .... THÁNG .... NĂM .....
Kính gửi cô giáo chủ nhiệm lớp ...
Trường THCS .....
Em tên là: .....
Học sinh lớp: .....
Lí do viết đơn: .............
Lời hứa
Chữ kí học sinh Chữ kí Cha Mẹ Học Sinh
Số Điện Thoại của cha hoặc mẹ:
.....................